ABCES DE L’ENCÉPHALE
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Abcès du cerveau :
infection qui siège en plein parenchyme cérébral
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Empyème :
collection de pus dans une cavité naturelle. Il peut être sous ou extra dural
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Germes pyogènes :
streptocoque, staphylocoque et les anaérobies
Origine de l’abcès :
l’abcès est toujours
secondaire +++
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Abcès contigus :
Otite moyenne chronique =>
endo-mastoidite => infection de la dure mère => abcès du cervelet
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Abcès post-traumatique :
plaie crânio-cérébrale
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Abcès métastatique :
embole septique, cardiopathies cyanogènes +++ (tétralogie de Fallop)
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Origine indéterminée
Anapath : 4
stades
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Stade d’encéphalite pré
suppurative : embole septique localisé
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Stade d’abcès non collecté
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Stade d’abcès collecté
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Stade d’abcès chronique ou
enkysté
Clinique :
Début variable : coma, céphalées, épilepsie,
vomissement avec fièvre
Phase d’état :
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Sd HIC
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Sd neurologiques de
localisation
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Sd infectieux clinique et
biologique
Formes cliniques :
1)
Abcès de la FCP
(cervelet) : OMC avec subitement HIC et Sd cérébelleux, TDM+++
2)
SIDA :
toxoplasmose cérébrale
Examens complémentaires :
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Radio du crâne :
sinusite, corps étranger, trauma,
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TDM :
·
sans produit de
contraste : lésion
hypodense entourée d’un liseré. On peut avoir un effet de masse sur les
structures cérébrales avoisinantes « Ring lésion »
·
avec produit de
contraste : phénomène de rehaussement (liseré hyperdense avec
hypodensité autour de la lésion qui correspond à l’œdème cérébral)
TRT médical :
(abcès < 5cm) chloramphénicol 8 semaines en IV, mannitol, anti convulsivants,
TRT chirurgical :
trépano-ponction, injection d’antiseptiques (amikacine), volet osseux et
résection de l’abcès