ENCEPHALOPATHIES VIRALES
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le virus n’est pas retrouvé le
diagnostic est fait sur la présence d’un infiltrat inflammatoire
lympho-plasmocytaire + gliose + inclusions intra cytoplasmique
1) Encéphalite
aigue :
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sémiologie commune :
- troubles de la conscience constante mais variable + fièvre
- signes neurologique déficitaire troubles moteurs, sensitifs, du comportement, épilepsie
- signes méningés
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EEG souffrance cérébrale, tracé
d’épilepsie
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TDM /IRM : écarte
l’encéphalopathie suppurative
Ø Encéphalite herpétique :
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touche l’adolescent surtout, encéphalopathie nécrosante
hémorragique
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due au virus HSV1 qui chemine le
long du nerf V ou I pour rejoindre le lobe temporal accessoirement frontal
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atteinte temporale :
épilepsie 40%, aphasie paroxystique
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atteinte
frontale : troubles du comportement, hallucinations (visuelle,
auditive, olfactive)
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PL : contient des GR (mauvais
pronostic ++++ )
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Traitement : acyclovir sans
dépasser 15 jr
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TDM : hypo et hyper densité,
œdème, ischémie, inflammation
Ø HIV :
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le virus du sida agresse l’astrocyte
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AIDS Dementia Complex stade
terminal et constant du SIDA
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Démence sous corticale avec trouble de la mémoire
mais sans aphasie ni d’atteinte des fonctions supérieur
Ø Rage :
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tropisme pour les noyaux gris de la base
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incubation de quelques jours à une
année
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instabilité, irritabilité,
hyperpathie, myoclonies, spasme pharyngé
2) encéphalite
subaigüe (maladie lente a virus)
Ø Panencéphalite
sclérosante subaigüe PESS :
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affection mortelle, survient chez
les enfants non vacciné contre la rougeole
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syndrome démentiel, trouble du
comportement, inversion du cycle de sommeil, épilepsie
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PL :
- Tx élevé d’anticorps anti rougeoleux en dehors de toute infection rougeoleuse
- Dissociation albumino-cytologique
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ECG : complexe de Radermecker, 7 à 8 cycles par
seconde
Ø Encéphalite retardée a
la rougeole
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apparaît 7 à 8ans après la
rougeole par augmentation du taux d’AC
Ø Leucoencéphalite
multifocale progressive LEMP
- encéphalite démyélinisante
opportuniste du SIDA, due à un polyemavirus
3) maladies
à prions :
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appelées affections transmissibles
à agent non conventionnel (ATNC)
Ø KURU
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affection dégénérative spino-cérébelleuse
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démence, tremblement, avec
démarche ataxique
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plaque de KURU avec des radiations à
l’autopsie
Ø Maladie de Creutzfeldt
Jakob
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démence + myoclonie + signes
neurologiques
- forme iatrogène :
- secondaire à l’administration d’hormones de croissance ou gonadotropes, chirurgie dentaire
- atteinte cérébelleuse et psychique + douleurs
- la nouvelle variante
- signes psychiatrique, troubles comportement et cognitifs
- diagnostic différentiel
- syndrome de REYE : encéphalite généralisée, œdème généralisé, perturbation des fonctions hépatiques, perturbation des fonctions respiratoires