TUMEURS CÉRÉBRALES
Tumeurs sus tentorielles :
1)
Gliomes : + fréquentes 55%
-
Dérivent des cellules
gliales
-
Astrocytome pilocytique
(grade 1) :
·
Tm bénigne révélée par des épilepsies
·
TDM : hypodensité, IRM :
rapport avec les structures de voisinage
·
TRT chirurgical :
exérèse totale
-
Glioblastome (grade
4)
·
Tm haute malignité (hyper
vascularisation + nécrose) : HIC + déficit moteur
·
TDM : hypodensité mal limitée
inhomogène avec œdème péri lésionnel, IRM
·
TRT chirurgical
-
Oligodendrogliome :
·
Tm qui se rapproche des
astrocytome, révélées par des épilepsies
·
Radio du crâne : calcifications
2)
Méningiomes :
22%
·
Dérive des cellules
arachnoïdiennes
·
Bénignes histologiquement, malignes par leur localisation
·
TDM : hyperdensité, IRM
·
TRT chirurgical :
exérèse totale (localisation sup) / exérèse + radio chimio (localisation
profonde)
3)
Adénome hypophysaire :
12%
·
Il peut être non sécrétant
(chromophobe),
sécrétant (prolactinome)
·
Céphalées en casque,
hémianopsie bitemporale, galactorrhée, aménorrhée
·
Evolution (3
phases) : intrasellaire, suprasellaire, atteinte neuro par compression HIC
·
TDM/IRM
·
TRT : médical
(prolactinome : parlodel, bromocriptine)
·
chirurgical + radio
(récidive) : transphénoidale (intrasellaire), voie haute (grosse Tm)
4)
Neurinome : 7%
·
Bénin, dérive des cellules
de Schwann
·
Neurinome de l’acoustique (+fréq) :
hypoacousie et acouphène, pas de s.vestibulaires
·
TDM, IRM, PEA (potentiel
évoqué auditif)
·
TRT chirurgical
5)
Crânio-pharyngiome ***
·
Dérive des cellules
embryonnaires de la poche de Ratcke
·
Retard SP, diabète insipide, troubles visuels, HIC
·
Anapath (3
portions) : masse
charnue, kystique, calcifications
·
TDM, IRM : montre les
3 portions dans la région sellaire
·
TRT médical hormonal,
chirurgie
6)
Pinéalome
·
Dérive des cellules de la
glande pinéale (face post du V3)
·
HIC + Sd de Parinaud (paralysie
de la verticalité du regard)
·
TDM, IRM, dosage des alphas foeto
protéines
·
TRT chirurgical +
radiothérapie
7)
Tumeurs rares :
-
Kyste colloïde du V3 :
bénigne, céphalées paroxystiques + HIC
-
Papillome du plexus
choroïde : hyper
sécrétant de LCR, HIC+ hydrocéphalie
-
Lymphome malin : chez
l’immunodéprimé
Tumeurs sous
tentorielles :
1)
Astrocytome kystique
du cervelet :
·
Bénin, enfant 10à15ans, Sd cérébelleux +
HIC
·
TDM, IRM
·
TRT chirurgical
2)
Medulloblastome :
·
Malin du vermis de l’enfant < 10 ans
·
Sd cérébelleux + HIC
·
TDM, IRM
·
TRT chirurgical
3)
Ependymome du V4
·
Sd cérébelleux + HIC
·
TDM, IRM
·
TRT chirurgical
4)
Gliome du tronc
cérébral
·
Mauvais pronostic
·
TRT radiothérapie